Грустные истории с врачебного приема

Накопилось за неделю невесёлых случаев. Поделюсь.
 
Врач, который не смотрит МРТ.
 
- Дайте пожалуйста диски МРТ, будем смотреть что там у вас.
- Ой, а предыдущий врач даже не посмотрел.
 
Такой диалог у меня происходит если не с каждым пациентом, то через одного. Я всегда сам смотрю все снимки и проч. документы. Врачи нашей клиники тоже смотрят сами. Вероятно поэтому в моем представлении так делают все.
Регулярно я нахожу причину боли в результате нормального нейроортопедического осмотра и при оценке результатов имеющихся исследований.
 
В истории пациентки выше при просмотре МРТ я нашел очередную болезнь Бехтерева, хотя лечили её от грыжи диска. Врач, который не назначает МРТ.
 
Согласно концепции «красных флагов», не следует лишний раз назначать МРТ, т.к. в этом нет смысла – ничего не найдем. И радикальные адепты доказательной медицины твердят это постоянно. В целом в флагах есть доля истины, но цена на МРТ в РФ одна из самых низких в мире. Поэтому я далеко не всегда соблюдаю рекомендации «не делать МРТ».
 
Ситуации, когда человека лечили от остеохондроза много месяцев, а в итоге там рак или грыжа, которую мы бы могли успешно полечить без операции "но уже всё" встречаются у меня примерно каждый день. Но рассказать я вам хочу более страшные истории.
 
Пациент 30 лет. Голова болела периодически. Стала болеть чаще. Лечили как головную боль напряжения. Назначили ибупрофен, который помогал. Потом перестал. Пациент пришел ко мне на прием. Я отправил на МРТ. По данным томографии рак мозга: глиобластома, по грейвс 4 ст. Продолжительность жизни в среднем несколько месяцев. До 5 лет с момента обнаружения недоживёт почти никто. Цена диагностики 3300р.
 

 
Пациентка 60+. Болит поясница давным-давно , сейчас обострение. При осмотре похоже на разыгравшийся спондилоартроз, мышцы слева все как камень, боль механическая. Сдаем анализы: СОЭ 45, С-реактивный белок в 2 раза выше нормы. По МРТ метастазы в позвоночник. Цена диагностики 4 200р.
 

 
Морали особой нет. МРТ не всегда нужно, но в последнее время я склоняюсь к такой мысли: лучше четко понимать, что ничего опасного нет и спокойно можно лечить спину или голову человеку, чем пропустить такое.