Думали мигрень, а это…

Вечер. Скорая привозит девушку, 19 лет. Она сгорблена на каталке, обеими руками прижимает к животу пластиковый тазик. Только успевает откинуться назад как новый приступ рвоты.
 
Я: Что случилось?
 
Д: Мигрень! Уже неделю, таблетки не помогают...
 
Фельдшер пожимает плечами: «Давление в норме, температуру мерили - 36.6, менингиальные отрицательные. Наверное, действительно «мигрень».
 
Осматриваю, в неврологическом статусе все норм.
 
Я: Как часто бывают приступы? Эта боль похожа на вашу мигрень?
 
Д: Да не очень часто, раза два в месяц, боль такая же, свет и звуки тоже бесят, но… (резко хватает тазик)… так рвать раньше не приходилось.
Думаю: что-то не сходится. Почему её так рвёт? Почему боль не реагирует на обычные обезболивающие, эффекта от противорвотных нет.
 
Направляю её на КТ головного мозга - чисто. Но внутренний голос шепчет: «Пункцию» (для непосвящённых: это когда иглу вводят в позвоночник, чтобы взять спинномозговую жидкость. Да, страшно, но необходимо).
 
Результат: В ликворе — выщелоченные эритроциты. Следы старой крови. Еле заметные, но они есть.
 
Картина проясняется: молодая девушка, субарахноидальное кровоизлияние. Вероятно, причина всему — та самая «бомба» в голове, которая уже начала подтекать.
 
КТ с контрастом: и вот она, как бомба замедленного действия — аневризма. Оказывается, у неё кровоизлияние, просто «тихое», маленькое, незаметное.
 
Девушку отдала нейрохирургам, спасли (каждый раз восхищаюсь нейрохирургами).
 
Сижу я потом в ординаторской, пью холодный чай и думаю о том, насколько жизнь непредсказуема. Мы ходим, смеёмся, строим планы, а внутри нас могут тихо ждать своего часа такие «сюрпризы» - невидимые, молчаливые, но смертельно опасные.
 
Вывод: если головная боль не такая как обычно, сопровождается чем-то новеньким — это красный флаг. Нужно иметь настороженность и обратиться к врачу для исключения неотложных состояний.