Будни врача: боли в яичке

На прошлой неделе мне в личку написал молодой парень (25 лет).
Жалобы: во время занятий кроссфитом или при игре в боулинг у него начинает сильно болеть левое яичко. Пациент - парень ответственный, сразу пошел к урологу. Там его обследовали, сделали УЗИ мошонки - всё идеально, урологической патологии нет.  
 
А я страсть как люблю такие диагностические задачки! Почувствовав этот вайб, он ко мне и обратился.  
К сожалению, пациент живет далеко, поэтому мы провели дистанционную консультацию, что конечно лишило меня удовольствия осмотра и как минимум на 60% сократило входящий поток медицинской информации для анализа. Но боли в яичке при физических нагрузках (особенно боулинг, где имеются специфические скручивания в поясничном отделе и глубокий выпад) при отсутствии урологической патологии всегда подозрительны на патологию позвоночника. Рекомендовал я пациенту МРТ, по результатам которой у парня обнаружили три межпозвонковые грыжи (экструзии). Две из них на самых нижних уровнях (L4-L5 и L5-S1) оказались весьма крупными (6,5 и 7,2 мм) и выпятились аккурат влево.  
При чем тут яичко, спросите вы? Тут срабатывает анатомический "фокус". Прямо сквозь толщу большой поясничной мышцы проходит бедренно-половой нерв. Когда в пояснице из-за  грыж начинается воспаление, мышцы вокруг намертво спазмируются, защищая позвоночник. Этот мышечный зажим берёт нерв в тиски. А так как этот нерв отвечает в том числе за чувствительность оболочек яичка, мозг получает ложный сигнал: "Болит в паху!", хотя реальный эпицентр находится в пояснице.
Кроссфит и боулинг просто сильнее сдавливали этот нерв.
В итоге я расписал пациенту консервативную терапию, скорректировал миорелаксанты, подобрал декомпрессионную лечебную гимнастику и, РАЗУМЕЕТСЯ, отправил на очный прием к неврологу.  Очень надеюсь, что парню скоро станет легче, а в моем виртуальном портфолио станет одним красивым кейсом больше.