Супергрибок Candida auris: почему его почти невозможно вывести и что нашли американские учёные

 
Candida auris за несколько лет превратился в одну из самых неприятных больничных угроз. Впервые грибок выделили в 2009 году, но не придали ему значения. А он за следующие десять лет быстро расползся по стационарам Европы, Азии и Америки, цепляясь за пациентов с ослабленным иммунитетом. ВОЗ внесла грибок в список «критически приоритетных» патогенов.
 
В России он тоже под контролем. Пока фиксируют в основном заносные (южно-азиатского происхождения) внутрибольничные случаи, но специалисты внимательно следят за ситуацией и разрабатывают подходы к защите.
 
Что с ним не так?
 
Этот патоген собрал почти полный набор неприятных свойств: устойчив к большинству стандартных противогрибковых препаратов, месяцами живёт на поручнях кроватей и прикроватных тумбах, а обычные антисептики его почти не берут.
 
При стандартном лабораторном анализе грибок систематически путают с другими менее опасными видами Candida. Итог: потерянное время, неверное лечение, вспышка.
 

 
До недавнего времени оставалась загадка: почему от грибка невозможно избавиться даже на коже? Как и чем не лечи – он всё равно возвращается. CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) честно признаёт: ни одного вмешательства, способного устранить колонизацию C. auris, на сегодня не известно. Не помогают даже купания с хлоргексидином.
 
Секретное убежище и обман иммунитета
 
Ответ дали биологи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Candida auris не сидит на поверхности кожи, а уходит глубоко в волосяные фолликулы. Но самое хитрое – не где он прячется, а что он там делает.
 
C. auris меняет структуру своей клеточной стенки и выставляет наружу хитин. Он – сильный иммунный раздражитель, и кожа на него реагирует. Но реагирует неправильно. Вместо того чтобы вызвать противогрибковый ответ, C. auris запускает интерферон-гамма – белок, который заточен под борьбу с вирусами, а против грибка совершенно бесполезен. Иммунитет делает не то, что нужно, – грибок спокойно сидит в фолликуле, куда к тому же плохо проникают антисептики.
 
Более того: в норме грибковая атака на кожу запускает экстренное обновление эпителия – стволовые клетки фолликула ускоряют деление и миграцию, чтобы закрыть брешь. C. auris этот механизм не активирует. Организм как бы ничего не замечает, а грибок тем временем наращивает колонию.
 
Следующий шаг – найти способ либо заблокировать хитиновую маскировку, либо перенаправить иммунный в нужное русло. А пока надежда только на сложный лабораторный анализ – масс-спектрометрию или секвенирование – и профилактику.